A pesar de la época de difícil situación económica actual y de recortes generalizados en el presupuesto de las administraciones públicas. La Estrategia
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Entre las nuevas funcionalidades (utilidades para el profesional) con que se ha dotado a MEDORACyL destacan:
La situación de partida se caracterizaba por:
Jimena, la herramienta de HCE en Atención Especializada, es una aplicación informática de gestión asistencial propia, desarrollada por la Gerencia Regional de Salud, con un importante potencial, de uso ágil y sencillo, muy flexible, de ayuda para los profesionales, facilitando a estos, tanto una ayuda en el acto asistencial, como el soporte para el registro médico legal de la asistencia prestada. Las funcionalidades de las que dispone son:
Actualmente Jimena se encuentra implantado, o en diferentes fases de implantación en los Complejos Asistenciales de Ávila, Burgos, Salamanca, Segovia, Soria, y los Hospitales Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Hospital Universitario del Río Hortega y Hospital Santiago Apóstol de Miranda de Ebro. Su gran potencial lo constituyen su escalabilidad y la capacidad de integración con Medora, conformando una Historia de Salud Electrónica Integrada y única del paciente. Las Áreas de Salud de Ávila, Segovia, Soria y Burgos (en este caso los Centros de Salud conectados con el Hospital Santiago Apóstol de Miranda de Ebro), disponen ya de una Historia de Salud Electrónica Integrada y única que permite compartir información y poder consultar en el Centro de Salud las pruebas e informes de los pacientes, realizados en el Hospital, haciendo realidad el objetivo final de que cada ciudadano disponga de una única Historia de Salud en formato digital, con información integrada de los diferentes niveles asistenciales a los que acude.
Integrado en Jimena como módulo de seguridad transfusional, constituye una aplicación que permite, mediante un lector portátil de código de barras, realizar con total seguridad la trazabilidad de todo proceso de transfusión, desde la petición, la cual se realiza telemáticamente, hasta la aplicación de la bolsa al paciente, mediante la verificación de las etiquetas de código de barras de la petición de los tubos de sangre extraídos para confirmación de grupo y de las bolsas, previamente a realizar la transfusión. Este procedimiento aumenta la calidad del proceso, garantizando la seguridad del paciente.
Los diferentes servicios y departamentos hospitalarios precisan de soluciones específicas para la gestión de su actividad. Durante el periodo 2006-2011 se ha procedido a la actualización, inclusión en la plataforma corporativa para garantizar su funcionamiento, e integración de las aplicaciones departamentales en distintos servicios hospitalarios. La mayor parte de estos sistemas de información departamentales del ámbito hospitalario son soluciones de mercado con contrastada eficacia, a veces modificadas según nuestras exigencias, e incluso estamos desarrollando una solución a medida para las unidades de cuidados intensivos fruto del trabajo conjunto con un centro tecnológico de CyL ubicado en el parque tecnológico de Valladolid (Fundación CARTIF) Se han realizado actuaciones en las herramientas correspondientes a los servicios de Farmacia; Dietética; Anatomía Patológica; laboratorios de bioquímica, hematología y microbiología; planes de cuidados de enfermería; y otros aplicativos departamentales específicos, si bien reviste especial importancia el motor de integración desarrollado y el uso de interfaces basados en mensajería HL-7, que permite la interoperabilidad de los sistemas y la integración de la información entre ellos, conformando parte integrante de la Historia Clínica Electrónica. LÍNEA 5 – SERVICIOS AL CIUDADANO Y AL PROFESIONAL Con el propósito de incrementar los servicios ofrecidos a los ciudadanos y comunidad sanitaria a través de canales telemáticos, utilizando las TIC como instrumento que facilite dicha accesibilidad.
Reconocida como una de las aplicaciones TIC estratégicas en la contención de los costes, la optimización de la accesibilidad y la equidad en una región de las características geográficas y sociodemográficas de Castilla y León, sin embargo, la situación de partida en este ámbito en 2006 se limitaba a algunos proyectos aislados con una implantación baja y a expensas de un sistema de teleelectrocardiografía en los centros de salud rurales. La Telemedicina constituye un planteamiento integral de proyecto que mejora la accesibilidad del ciudadano al sistema sanitario y aumenta la eficiencia de la prestación sanitaria, al optimizar la capacidad de resolución del médico de Atención Primaria. Esto evita desplazamientos innecesarios a los pacientes, con el enorme impacto socioeconómico que supone para la población, y disminuye los tiempos de disposición de resultados de pruebas e interconsultas por parte de los mismos, agilizándose así tanto el diagnóstico como el tratamiento. Todas las imágenes y datos generados en el proceso asistencial quedan integrados de forma automática en la Historia Clínica Electrónica, junto al resto de la información introducida por los profesionales, con independencia de su ubicación (centro de Atención Primaria o Especializada). La importancia de la telemedicina al servicio del médico de atención primaria se basa en tres aspectos: Apoyo al médico en la asistencia, apoyo a la continuidad asistencial (acceso a la Historia Clínica Electrónica) y apoyo a la formación de los médicos de Atención Primaria. Dentro de la Telemedicina se encuentran desarrolladas las áreas de: Teleoftalmología, Telecardiología, Telepsiquiatría y Teledermatología.
Son más de 2.650 los pacientes y más de 30.000 las imágenes transmitidas (una media de 12 imágenes por paciente). El porcentaje global de derivación de pacientes es del 7,9% y el principal motivo de derivación es la sospecha de patología macular (35%), seguida de la sospecha de daño glaucomatoso (18%). Hasta la fecha, el proyecto ha permitido conocer la realidad de la atención oftalmológica al paciente diabético en nuestro medio, poniendo de manifiesto el importante papel que la Teleoftalmología puede desempeñar en la atención al paciente diabético. Sólo un 36% de los pacientes incluidos en el proyecto habían tenido un control oftalmológico en los dos años anteriores y sólo un 16% un seguimiento en dos años consecutivos. Actualmente, son más de 1.000 diabéticos los controlados regularmente mediante está nueva forma de asistencia. También ha permitido constatar la utilidad de la Teleoftalmología para el despistaje masivo de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) en la población general. Actualmente, son más de mil las personas controladas.
En definitiva, y desde un punto de vista estratégico, consideramos la Telemedicina una herramienta al servicio del paciente (evita desplazamientos que en CyL llegan a ser costosos para el paciente), y de la optimización de la capacidad resolutiva del profesional de Atención Primaria.
La informatización de la prescripción ha supuesto un elemento esencial que mejora la legibilidad y previene errores en el proceso de prescripción-dispensación-utilización de los medicamentos. Además tiene las ventajas adicionales que proporcionan el disponer de herramientas de ayuda a la decisión sobre farmacoterapia. Toda la Atención Primaria en Castilla y León utiliza una herramienta informática para la prescripción que sin duda es un referente a nivel nacional y sus resultados en términos de uso racional del medicamento y calidad en la prescripción son muy alentadores La receta electrónica aporta a la prescripción informatizada la conectividad entre el servicio de salud y la oficina de farmacia, lo cual como principales ventajas permite eliminar el papel en todo el proceso, que el médico conozca la retirada por parte del paciente de los productos dispensados o la utilización de sistemas de comunicación entre médicos y farmacéuticos. Hemos definido nuestro modelo de receta electrónica como paso previo a su pilotaje y posterior extensión por toda la Comunidad Autónoma. Dicho pilotaje se está llevando a cabo en un Centro de Salud del Área de Valladolid, y próximamente se evaluarán los resultados. Creemos que el importante esfuerzo que venimos realizando en infraestructuras de Red será sin lugar a dudas uno de los pilares fundamentales para la extensión del proyecto.
A través de las encuestas de satisfacción se detectó que el incremento progresivo de la demanda asistencial en los centros de salud, sobre todo en los urbanos, generaba un importante volumen de actividad al personal administrativo que gestionaba la Cita Previa telefónica al modo tradicional de atención directa, produciéndose concentraciones de llamadas que no se podían absorber, sobre todo en determinadas horas del día y en determinados días (“cuellos de botella”). Para revertir esta situación pusimos en marcha un sistema multicanal de acceso a la cita previa. Este proyecto, iniciado en el año 2006, y desarrollado en diversas etapas, posibilita la atención al ciudadano las 24 horas del día durante los 365 días del año, mediante la petición de cita previa mediante tres canales: Telefónico (ya sea a través de un sistema automático de reconocimiento de voz o a una atención personalizada mediante teleoperador), Internet y SMS, contribuyendo así a mejorar la accesibilidad de los usuarios a la puerta de entrada al sistema de salud, es decir, a la Atención Primaria.
Castilla y León ha sido pionera en la implantación de cita previa multicanal, siendo el primer Servicio de Salud en instaurar la cita previa automatizada mediante un sistema de reconocimiento de voz (IVR).
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